肺炎球菌ワクチン
肺炎球菌ワクチンについて
肺炎球菌は、日本に限らず世界を中心に猛威を振るっている細菌です。肺炎球菌は成人肺炎で最も罹患率が高い細菌になります。一方で乳幼児の方は、細菌性髄膜炎として最も頻度の高い菌です。
現時点で肺炎球菌ワクチンは、ニューモバックスとプレベナーの二つの肺炎球菌ワクチンが発売されています。
まずそれぞれの違いを表にしてみましょう。
| ニューモバックス | プレベナー13 | |
|---|---|---|
| 承認時期 | 1988年 | 2014年 |
| 発売会社 | MSD株式会社 | ファイザー株式会社 |
| 含まれている種類 | 23種類 | 13種類 |
| 接種可能年齢 | (2歳～64歳) 65歳以上の方 |
2か月以上6歳未満 65歳以上の方 |
| 公費対応可能年齢 | 65・70・75・80など、65歳から5の倍数 | 2か月以上6歳未満 |
| 価格 | 7,500円程度 | 10,000円程度 |
| 接種方法 | 皮下注射、筋肉注射 | 筋肉注射 |
| ワクチンの種類 | 莢膜ポリサッカライドワクチン | 蛋白結合ワクチン |
| 免疫記憶 | なし | あり |
カバーする肺炎球菌の違い
まず一番簡単な違いは、含まれている肺炎球菌の種類が違います。
肺炎球菌と一言で言っても、実は90種類近いタイプがいます。肺炎球菌ワクチンはその中でも、頻度の高いタイプを中心に予防するように選ばれています。
それぞれの肺炎球菌ワクチンはニューモバックスは23種類・プレベナー13は13種類と、ニューモバックスの方が多くカバーできています。
具体的には
| 肺炎球菌の血清型 | |
|---|---|
| 両方含まれているタイプ | 1、3、4、5、6B、7F、9V、14、18C、19A、19F、23F |
| ニューモバックスのみ | 2、8、9N、10A、11A、12F、15B、17F、20、22F、33F |
| プレベナーのみ | 6A |
カバー率は、ニューモバックス 69.6%、プレベナー 48%と、ニューモバックスの方が広くカバーできています。プレベナーはT細胞による免疫を活性化し、メモリーB細胞を誘導できます。このメモリーB細胞に肺炎球菌の一部を覚えさせておくことで、いざ肺炎球菌に感染したときに迅速に対応できるようになります。
つまりプレベナーの方がカバー率が少ない分、免疫を長いこと覚えさせておくことが可能なワクチンとなっています。
実際にニューモバックスは5年後効果が低下してしまうので、また接種しなければいけません。ですがプレベナーは、1回接種しただけで終わりです。
PPSV23：ニューモバックス
PSV13：プレベナー
※ニューモバックス→プレベナー １年以上あける
プレベナー→ニューモバックス ６ヶ月以上４年以内